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肝移植术后饮食指导

[日期:2010-02-07] 来源:  作者: [字体: ]

  肝移植术后由于免疫抑制剂的长期使用,不同程度的影响着机体的代谢,其中包括糖、蛋白质、脂类(如胆固醇)、尿酸等。合理的饮食不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应,而且还可以促进身体健康,延长移植肝的存活时间。

  一、饮食原则:

  —般情况下,肝移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食,起始以易消化的鸡蛋羹等为宜,逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。

  1、钠盐:手术后早期和康复期均需低盐饮食,每天食盐约3~4g,如无高血压、水肿、尿少等,可以适量增加食盐,每天不超过6~8g(计算方法:普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐)。

  2、蛋白质的供给:免疫抑制剂能加速蛋白质的分解,抑制合成,从而使蛋白质消耗增加,宜适量增加优质蛋白质的供给,对于肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白,如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物:植物性蛋白如大豆、花生,代谢后会产生大量胺,加重肝脏的负担,宜少食用。在动物性蛋白里,最好以鱼、禽、蛋为主,鱼、禽肉又称为“白肉”,猪、牛肉等又称为“红肉”,“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪,因此“白肉”更利于身体健康。肝移植术后即使肝功能正常,蛋白质的摄入仍需注意不宜过高,过量摄入蛋白质,会增加肝脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入l~1.2g蛋白质即可,儿童为每天每公斤体重2~3g。慢性移植肝功能损害者,每天蛋白质摄入量宜控制在0.5~0.6克/公斤左右。计算方法:300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克可以供给9克优质蛋白。

  3、严格控制糖的摄取:多食糖容易诱发糖尿病,而且免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响,而且会影响移植肝的功能,增加排斥的机率。因此,应该加以重视,少吃甜食,一些中药如:板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。水果150~200克/天,一般以不超过250克/天为宜。

  4、限制胆固醇:免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症,导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡,防止油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等,同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下,少用并不是禁用,脂类还是人体所必需的,还得食用,但要限制用量,要以植物油为主,动物性油脂尽量少用,蛋黄宜每天不超过—个。

  5、宜食食品:具有逐水利尿功能的食品,如:冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用。

  6、忌用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等,可以提高免疫功能,应该禁止食用,以免降低免疫抑制剂的作用。

  7、注意补钙:肝功能下降本身会引起钙质吸收的减少,免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收,增加排出,时间长了就会导致骨质疏松,表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙,钙的食物来源以奶制品为最好,不但含钙高,吸收率也高。其他含钙丰富的食品有:鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时,可放些醋,有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D,多进行些户外活动,或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。

  二、饮食注意事项:

  1、适量,每天称体重,维持理想体重;

  2、均衡,不需大补,特别避免使用人参等增强免疫力的补品,避免过量蛋白质及脂肪的摄入;

  3、勿过咸,尽量避免摄入豆制品;

  4、多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品,不吃“柚子”,因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫移植药物的代谢。避免吃变质过期的食物;

  5、少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物,避免饮酒,避免—些对肝脏有毒性的清凉解毒的食物;

  6、其它建议:不要在正餐之间加甜食,如果你感到饿,可以吃些水果、蔬菜(低热量);每天喝2升水,这有利于废物排泄。瓶装的矿泉水(低钠)、茶、牛奶、果汁等等都是有益的;水果一定要洗、削皮;

  7、注意饮食卫生,3~4周内饮食需加热消毒,3个月内避免食用乳酸类饮料,避免进尘鱼、尘肉等食物,禁止吸烟及暴饮暴食。

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