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血友病、肾移植手术等纳入低自付病种范围

[日期:2014-01-21] 来源:东亚经贸新闻  作者: [字体: ]

  从2014年1月1日起,长春市人社部门推出2014惠民新举措,新增血友病、肾移植手术等10个重特大疾病纳入低自付病种范围,使低自付病种扩大到21种。 

  只花定额费用实现全年治疗

  18岁本是人生中最美好的时光,可亮亮却遭受着血友病对其身心的折磨。对于亮亮,病发作起来,痛得七天七夜不睡觉都挺得住,唯独看到爸爸妈妈为他到处筹钱买救命的药时,承受不住。从出生8个月确诊了先天性疾病血友病开始,18年病痛折磨和100余万元的医药费用,家里几乎萌发了“放弃”的念头,让这个原本就不富裕的家庭承受了太多苦难。

 

  从2014年1月1日起,长春市深化医保支付方式改革,在提出白血病、血液透析等11个病种“免费”治疗后,再次推出了血友病、肾移植手术等10个重特大疾病,使长春市病程长、个人自付比例大、家庭无力承担的病种得到根本性治疗。

 

  像亮亮这样的血友病患者可以享受到一年只花1800元定额治疗费用,就可以实现全年的常规用药治疗,让因出血危险变得异常脆弱的生命得到救治。每名血友病患者年平均医药费高达15万元,个人自付达5.5万元,在低自付定额结算情况下,平均可减少患者医药费支出5万余元。

   大病保险病种提升到60种

 

  一年来,长春市城镇职工和居民医疗保险最高支付限额不断提高。大病保险病种从40种提升到60种。2013年将儿童白血病、儿童先心病、重症精神病等10种大病纳入低自付范围,参保患者只需支付住院起付线,就可以实现住院治疗,降低患者自付,解决个人和家庭无力承担的医药费。

  政策一经推出,得到参保患者的高度认可,2013年共有1830名大病患者享受到大病低自付待遇,使这部分因病致贫家庭脱离困境。

  21种大病实现低自付治疗

  2014年,长春市委、市政府将医保大病低自付政策作为民生计划的一项重要内容,着力解决群众因病致贫因病返贫难题。为使更多参保患者受益,长春市人社部门将10个治疗路径明析、治疗费用高、治疗周期长或可一次性根治的病种纳入低自付范围。其中包括肾移植手术治疗、锁骨骨折内固定手术治疗、肱股骨折内固定手术治疗、尺骨骨折内固定手术治疗、桡骨骨折内固定手术治疗、桡尺骨骨折内固定手术治疗、骨结核住院非手术治疗、血友病住院和门诊治疗、结核性脑膜炎住院治疗、肝豆状核变性门诊治疗。

 

  随着低自付范围的不断扩大,拥有长春本地户口、参保满三年的长春市城镇职工和居民患者现已享受到21种大病低自付待遇,患者只支付定额部分,就可以实现21种大病的住院或门诊治疗,其余部分由医保与定点医疗机构结算。通过低自付定额治疗,有效减轻了患者的治疗负担。

   审批手续如下:

  一、尿毒症血液透析、血友病门诊治疗、肝豆状核变性门诊治疗患者请按以下程序到医保局三楼待遇审核处综合业务窗口办理:

  首次办理需携带医保卡、门诊大病就诊本、一寸照片、所选定点医疗机构医生近期(半月之内)诊断(写明治疗计划、加盖医院公章、医生章)、能够证明相关病情的全套住院病历复印件,加盖医院公章,居民患者请携带户口本。

 

  再次办理(年度审批)请携带医保卡、门诊大病就诊本、一寸照片、所选定点医疗机构医生近期(半月之内)诊断(写明治疗计划、加盖医院公章、医生章)、居民患者请携带户口本。

 

  审批有效期为办理之日起至本年底(12月31日),需继续治疗的患者,请在上一审批周期结束前,按规定携带相关手续,办理续批。

 

  二、符合条件的参保患者申请需住院治疗的低自付病种请携带材料到医保局三楼医药监督处18号窗口办理:

 

  1.社会保障卡;

 

  2.居民户口;

 

  3.两张一寸彩色免冠相片;

 

  4.首次诊断的患者由收治定点医疗机构出具的诊断及病情介绍办理,非首次诊断患者另外需要携带一年内病历和相关理化检查结果办理;

5.城镇居民低自付补助待遇申请表。

 

  办理地址:长春市繁荣东路166号长春市社会医疗保险管理局。

 

  详情请咨询:81110000;

 

  81932999

 

  或查询长春医保门户网站:http://www.ccyb.gov.cn

  长春医保新增10种低自付疾病定点医疗机构及个人承担标准

  序号 低自付病种 定点医疗机构 其中个人承担(元) 定点医疗机构 其中个人承担(元)

  1 肾移植手术 吉林大学第一医院 职工1500,居民1800,学生100

 

  (不含供体所有费用)

 

  2 单侧锁骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中

医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  双侧锁骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  3 单侧肱骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  双侧肱骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市

中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  4 单侧尺骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  双侧尺骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  5 单侧桡骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  双侧桡骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医

院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  6 桡尺骨骨折内固定治疗 吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、中日联谊医院、吉林省中医药大学附属医院、吉林省中医中研医院 职工1500,居民1800,学生100 一汽职工医院、吉林省前卫医院、吉林大学第一医院二部、长春市中心医院、长春市第二医院、长春市人民医院、长春市中医院、解放军第208医院、解放军第208医院461临床部、长春市武警总队医院、长春市骨伤医院、长春市儿童医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  7 血友病住院治疗 吉林大学第一医院 职工1500,居民1800,学生100

 

  血友病门诊治疗 吉林大学第一医院 职工1500,居民1800,学生100

 

  8 骨结核住院非手术治疗 长春市传染病医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  9 结核性脑膜炎住院治疗 长春市传染病医院 职工1000,居民1300,学生100

 

  10 肝豆状核变性门诊治疗 吉林省肝胆病医院 职工1000,居民1300,学生10

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