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北京:重大器官移植后抗排异治疗全部纳入门诊特殊病报销

[日期:2013-03-05] 来源:人民网-北京频道  作者:记者王明浩 [字体: ]
   人民网北京3月4电为减轻困难群体医药费负担,北京今天再出医保惠民新政:从4月1日起,心脏(肺)移植术后抗排异治疗将纳入本市基本医保门诊特殊病,在门诊发生的抗排异治疗费用可按住院比例和封顶线标准报销。由此,患者医药费负担将从年均7.1万元降至5000元左右,惠及北京所有参保城镇职工和城镇居民。新政策出台后,肾、肝、心脏和肺等重大器官移植后抗排异治疗均纳入本市医保门诊特殊病范围。
 
  按照规定,心肺移植术后门诊抗排异治疗的报销范围,指因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品,并符合基本医保支付范围及标准的医疗费用。对心肺移植术后抗排异用药采取定额管理办法,抗排异用药区分术后90天内、91-180天、181-360天、361天以后4个阶段,药品定额标准分别为265元/日、221元/日、211元/日、196元/日。
 
  市人力社保局相关负责人表示,对4个阶段采取不同定额标准,是由临床医学和药学专家,综合考虑抗排异治疗的临床路径、用药方案、抗排异治疗规律,以及常规用药的种类、配伍、用法、用量等因素后确定的,能够保障绝大多数患者的抗排异用药需求。对于2次移植或多次移植患者,按照相关规定重新登记后再次纳入定额管理范围。
 
  据介绍,抗排异用药是指《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中“调节免疫功能药”类别下的“免疫抑制药”,如环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司等。根据以上定额标准,术后第一年抗排异用药费用约为8.2万元,此后年人均费用约为7.1万元。按门诊特殊病政策报销后,城镇职工参保人员年均医药费负担将降至5000元左右。
 
  北京对心肺移植患者术后抗排异治疗实行定点医院管理,参保患者需在获得卫生部批准的开展重大器官移植定点资格的5家定点医院中选择。其中,心脏移植限定为阜外医院、安贞医院,肺移植限定为朝阳医院、中日友好医院和安贞医院。实施抗排异用药的参保人员(不含异地安置人员),须在上述指定定点医疗机构范围内选择1家作为本人抗排异用药的定点医疗机构,并按规定填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》,连同最后一次心肺移植手术的医院证明,报参保地区、县医疗保险经办机构审批。未进行审批或在选定抗排异用药的定点医疗机构外发生的抗排异用药费用,基本医疗保险基金将不予支付。
 
  随着北京医疗保险制度实现全覆盖,医保政策重点向困难人群倾斜。目前本市列为门诊特殊病的病种共6个,分别是恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析肾移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血、肝移植后抗排异治疗。2003年至今,本市医保共计9.6万名患者享受了门诊特殊病政策,减轻医药费负担约43亿元。
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第 1 楼
* 匿名 发表于 2013/3/14 14:33:41
什么时候河北省也推出这样的惠民政策?
热门评论
* 匿名 发表于 2013/3/14 14:33:41
什么时候河北省也推出这样的惠民政策?