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肾移植

[日期:2008-07-14] 来源:  作者: [字体: ]

  把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合,血管吻合后,放开全部阻断血管的血管钳,待新的肾脏供血良好,便逐层缝合腹壁,完成手术。

  肾移植并非新肾与旧肾的交换。

1、定义:肾移植是将供肾者一个肾脏植入病人(受肾者)体内的肾脏替代疗法,若移植成功,病人可以脱离透析。肾移植次要适用于肾脏功用不可逆地完全性损害的病人。普通尿毒症病人经3-6个月的透析医治,全身情况改善,就可行肾移植术。
2、受者选择:
(一)原发病品种
从较多的慢性透析病人中选择适宜的受者。罕见的原发病包括:肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及囊性肾病。糖尿病性肾病病人呈现尿毒症时,也可思索。
(二)年龄
15~50岁。
(三)受者的安康情况:综合的安康评价规范为:
1)无全身严重感染;
2)无活动性肺结核;
3)无凝血机制紊乱;
4)无顽固性心衰;
5)无慢性呼吸衰竭;
6)未患恶性肿瘤;
7)无严重血管疾病;
8)无严重泌尿系畸形;
9)无肝炎或肝功用已恢复正常;
10)无肉体病。次要以全身状况能耐受手术为准绳。
3、供者选择
(一)供者条件
同卵孪生同胞间为最佳,其次为异卵孪生、同胞兄弟姐妹间、父母子女间、血缘相关的亲属及无血缘人之间的活体肾和尸体肾。
(二)尸体肾的要求
1)取肾场所契合消毒要求,热缺血工夫不超越l0分钟;
2)移植肾灌洗迅速牢靠,灌洗压力不可太高,灌洗液不超越300ml;
3)供肾高温保管,将器官组织冷却至0~4℃时,坚持工夫不超越30小时。若热缺血工夫为30秒,高温保管工夫不可超越48小时。如延续灌洗法,若热缺血工夫为30秒,保管工夫可超越48小时。
4、排异反响
(一)急性排异反响
急性排异反响的诊断有时非常困难,难以与其它状况鉴别。尤其存在感染时,其医治准绳一模一样,必需及时鉴别。
急性,肾小管坏死手术后晚期发作无尿或少尿。多与肾缺血有关,如供肾热缺血工夫长、灌注不当、保管工夫过久;或由尿路造影或血管造影所致。常需肾活组织反省以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、普遍肾小管变性坏死。
(二)慢性排异反响
发作于术后6月~1年当前。系耐久的体液免疫和细胞免疫之结果,可兼有两种免疫之特征,常以前者为主。多因术后晚期排异反响医治不彻底,或重复发作急性排异反响所致。常为藏匿性。
临床表现为停顿迟缓的高血压、蛋白尿,移植肾停止性减少,功用减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮降低、内生肌酐肃清率降低,血色素降低。
5、肾移植并发症的预防:
(一)肺部并发症
卧床时期定时翻身、拍背;护理操作中留意病人的保温;室内的温、湿度应适当;应严厉执行消毒隔离制度。
(二)泌尿系感染
病人留置尿管时期,应做好引流管的护理。拔除尿管后应留意会阴部的清洁,鼓舞病人在病情允许的状况下多饮水。
(三)骨髓抑制
发现有骨髓抑制的迹象时应及时增加硫唑嘌呤的用量。血细胞过低时,可适当大批屡次输出新颖血液或白细胞悬液,严厉执行维护性隔离制度。
(四)胃、十二指肠溃疡穿孔、出血
术前有溃疡病灶时,须在溃疡愈合后再移植。术后开端服用类固醇药物时,应同时给予硫糖铝口服,以维护胃黏膜。如呈现溃疡或穿孔,须停用类固醇药物并积极医治兼并症。
(五)肝脏并发症
硫唑嘌呤和环孢素A可惹起中毒性肝炎,发现中毒性肝炎时可增加环孢素A及硫唑嘌呤的用量或以环磷酰胺代之,严重时停用环孢素A和硫唑嘌呤。

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本文评论   查看全部评论 (41)
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第 41 楼
* 匿名 发表于 2017/6/4 14:47:52
我转移我的肾15592056337
第 40 楼
* abc 发表于 2016/3/13 1:31:05
本人:男 28岁 肾源QQ172445076
第 39 楼
* 匿名 发表于 2014/7/14 20:51:17
我想转让我的肾
第 38 楼
* 匿名 发表于 2014/6/1 9:10:28
我愿意现爱心**,13600185082,
第 37 楼
* 匿名 发表于 2014/6/1 8:44:32
回复 匿名 的评论
尿毒症患者,请求好心人提供济南军区总院泌尿科,科室电话,联系肾移植事宜。本人电话13563366873。辛女士。
我无常捐现肾脏,13600185082,
热门评论
* 匿名 发表于 2011/2/23 13:23:35
我愿意捐献我的肾,请问在哪儿捐献
回复 支持 (119) 反对 (15)
* 肾移植 发表于 2008/10/11 11:07:11
肾移植
* 匿名 发表于 2011/9/10 10:24:06
我愿意捐献肾但不知和谁咋联系
* 匿名 发表于 2011/11/4 19:58:47
我要捐怎么捐啊
* 匿名 发表于 2012/2/26 20:23:52
尿毒症患者,请求好心人提供济南军区总院泌尿科,科室电话,联系肾移植事宜。本人电话13563366873。辛女士。
回复 支持 (27) 反对 (11)
* 匿名 发表于 2009/5/15 19:35:14
闫涛
* 匿名 发表于 2011/8/14 12:03:02
我愿意捐献我的器官单是我不知道在那里捐

* 匿名 发表于 2011/4/17 19:55:03
我是患者
* 匿名 发表于 2011/9/26 6:27:29
我要
* 匿名 发表于 2011/4/18 13:31:41
不错!