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部分免疫耐受诱导方案在临床小肠移植中的应用

[日期:2010-02-22] 来源:《中华医学杂志》,2009; 89(38)  作者:李元新 李宁 李幼生 倪小冬 李民 吴波 王剑 黎介寿 [字体: ]

  目的 报道4例小肠移植患者应用部分免疫耐受方案的初步经验。

  方法 小肠移植术中给予CD52单克隆抗体(Campath 1H)30 mg及甲泼尼龙2 g。术后单用低剂量普乐可复维持,不使用激素。术后前3个月普乐可复血药浓度维持在10~15μg/L,术后第4个月开始,普乐可复血药浓度减低至5~10μg/L,术后第7个月,减低至5μg/L左右。结果 4例患者中2例生存期已超过1年; 另2例患者中1例术后6个月,1例术后2个月余,均在顺利康复中。4例患者在术后0~3个月2例患者发生移植肠黏膜活检病理学诊断不确定(IND级)至轻度(1级)间排斥反应3次,术后3~6个月 2例患者发生IND级至1级间排斥反应共3次,术后7~12个月 1例患者发生中度(2级)排斥反应1次。排斥反应经治疗均成功缓解。移植肠功能良好,分别于术后2~3周彻底摆脱静脉营养,依赖口服饮食维持营养状态。

  结论 小肠移植术后应用Campath 1H诱导,单用低剂量普乐可复、无激素维持的部分免疫抑制方案,能有效地控制排斥反应。患者移植肠功能良好,能尽早摆脱静脉营养。

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