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肠衰竭治疗的天平开始由家庭肠外营养(HPN)向小肠移植倾斜

[日期:2009-03-23] 来源:《中国实用外科杂志》 2008;28(1)  作者:李元新 [字体: ]

    由于近年来小肠移植多种关键技术的进步,小肠移植的病人和移植脏器的存活率大大提高。Pittsburgh大学小肠移植病人和移植脏器的一年存活率分别达92%和89%,达到HPN水平,但小肠移植的价效比(cost-effective)优于HPN。小肠移植原先的适应症是肠衰竭行HPN,并反复出现感染、肝功能衰竭或失去静脉通道的建立,而今有了很大改变。事实上,ITR结果显示近年来小肠移植前病人在家中的数量比例远高于病人仍住在医院中,提示移植前病性状态稳定的病人接受小肠移植的数量大大增加,而且这部分病人的术后生存率(80~100%)显著高于仍在住院的病人(40~60%)。因此,肠衰竭治疗的天平开始由HPN向小肠移植倾斜,一旦病人不能依赖肠道吸收营养维持生存,应尽早进行小肠移植。

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