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关于肾脏病

[日期:2008-07-14] 来源:  作者: [字体: ]

     肾移植-----是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合,血管吻合后,放开全部阻断血管的血管钳,待新的肾脏供血良好,便逐层缝合腹壁,完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。


     透析----也就是我们平时所说的血液透析,即人工肾、洗肾。透析是对终末期肾衰竭尿毒症患者的一种治疗手段,病情到达尿毒症的患者到医院就诊时医生往往要求进行透析,否则会有生命危险


     尿毒症----当一些疾病对肾脏产生损害,肾脏不能发挥正常的生理功能,就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭,其终末期就是尿毒症,临床表现为肾功能减退、各种代谢废物贮留,水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍等一系列综合症。

     肾衰竭----可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。肾衰竭的起因有很多。在全球最主要的诱因是高血压和糖尿玻其他起因同遗传因子、肾结石、感染,及滥用止痛药等有关。在新加坡,引发肾衰竭最主要的原因是糖尿并高血压和肾小球肾炎。

     肾虚----顾名思义就是肾气虚弱的意思,事实上肾虚是肾脏精气阴阳不足所产生的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病证的一个综合概念。肾虚又分为肾阴虚,肾阳虚和肾阴阳俱虚的情况。那么怎么会肾虚呢?可能造成肾虚的原因很多,大体上可归结为两个方面,一为先天禀赋不足型肾虚,二为后天因素引起肾虚。

      血尿----肾脏疾病另一临床症状,但不能认为出现血尿就是肾病,一般来说血尿常见于急性那个肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤等,所以当出现血尿情况时需要到正规医院进行全面检查,针对不同病因采取不同治疗方法。所谓的血尿,即尿液中带血即为血尿,又称尿血。正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗。

     肾积水----泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统,尿液的排出有赖于尿路管道的通畅和正常的排尿功能。所以尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。 导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等;也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等;也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。

     肾穿刺又简称为肾穿,肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有2种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法,后一种方法为国内外普遍采用的方法

      肾痛风----也称痛风性肾病,是痛风的第二个常见临床表现,20%左右的痛风有慢性进展缓慢的肾脏损害。一般认为,痛风性肾病主要是慢性间质性肾炎,属轻度缓慢进行性病变,但常因掺杂高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素,而使痛风的肾脏改变无论在发生、发展、病理和预后上都变得非常复杂。


     肾萎缩----是一个病理解剖学名词,也就是说肾脏萎缩,体积明显减小,也称终末期肾脏。这时肾小球肾小管(即肾单位)已绝大部分或全部破坏,肾脏已失去生理功能。通常对慢性肾衰患者进行肾脏B型超声检查,就可以了解肾脏是否萎缩,而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为:左肾长径8.1~11厘米,横径5.5~7厘米,厚度4~5厘米;右肾长径7.9~10.5厘米,横径5.5~7厘米,厚度4~5厘米。倘若测值明显小,说明肾脏已萎缩,处于终末期,预后不佳,治疗效果也差。倘若测值略小或正常,说明是中期或早期,治疗效果好,预后良。因而作为从事肾脏病的临床医生,了解患者肾脏大小,对分析病情、判断预后、估计疗效均有十分重要的意义

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