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肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治研究

[日期:2010-05-14] 来源:中国人民解放军军医进修学院  作者:金海龙 [字体: ]

  目的:肝移植是目前终末期肝病最有效的治疗方法.在中国,乙型肝炎病毒(HBV)相关的急慢性终末期肝病逐渐成为肝移植的主要适应症.肝移植术后HBV的再感染是影响术后存活率的主要因素,联合应用大剂量乙肝免疫球蛋白(HBIg)和拉米夫定可减少术后HBV的再感染,提高存活率,但此方案费用昂贵.该中心联合应用国产小剂量HBIg同样取得了良好的效果.该研究通过与国外多中心对照,旨在评估国产小剂量HBIg和拉米夫定联合应用的疗效.

  方法:27例HBV相关疾病患者(其中原发性肝癌5例,良性终末期肝病22例)联合应用小剂量HBIg和拉米夫定预防肝移植术后HBV再感染,同时监测乙型肝炎血清标记物、血清HBV DNA及肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化.全部病例均随访半年以上,观察中期治疗结果,与国外多中心结果对照.

  结果:临床实验组在平均随访15.3个月后,27例患者中无一例术后HBV再感染,再感染率为0%.历史对照组204例患者中有11例术后HBV再感染,再感染率为5.4%.排除术前发生YMDD变异的6例患者,其HBV再感染率为2.5%.各组间数据对比用x<'2>检验,P>0.05,均无统计学差异.

  结论:拉米夫定联合应用国产小剂量HBIg预防肝移植术后HBV再感染,与联合应用大剂量HBIg相比,中期(6~24个月)观察安全、经济、有效,有益于临床推广应用.肝移植术前发生YMDD变异者,术后HBV再感染率高,预后差,有效防治方案需进一步探讨研究.拉米夫定和HBIg用药应实现个体化.

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第 1 楼
* 匿名 发表于 2010/5/19 9:36:05
搞笑!“天一”10年前就研究明白了,还好意思发表?
热门评论
* 匿名 发表于 2010/5/19 9:36:05
搞笑!“天一”10年前就研究明白了,还好意思发表?