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亲体肝移植的优缺点

[日期:2010-02-02] 来源:  作者: [字体: ]

  很多患者和家属在选择肝移植手术时,不断地询问医生到底是亲体肝移植好还是传统的尸体肝移植好。其实早期进行亲体肝移植主要是缓解供体短缺的局面,尤其是儿童肝移植患者。

  在欧洲,每年大约有15%~20%的肝病患儿在等待肝移植期间死亡,而亲体肝移植的出现大大缓解了这种供求之间的紧张局面。

  随着亲体肝移植的不断开展,人们发现该技术比传统的尸体肝移植有着很大的优点:

  一是缺血时间短,大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症。

  二是组织相容性好,因为亲体肝移植主要是在亲属之间进行,供受体之间有一定的血缘关系,移植后发生排斥反应的几率减少,有些病人甚至产生了免疫耐受,也就是说不用再吃抗排斥的药物,受体已经把移植过来的肝脏当成“自家人”了。对于非血缘关系的亲属,比如夫妻之间,则排斥的风险与非亲属之间的常规肝移植一样。

  三是准备充足,由于手术属于择期手术,因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像,调整受体营养状态,改善全身重要脏器功能,并进行充分的术前讨论,制定周密的治疗方案。

  当然亲体肝移植也有其缺点,首先是捐肝者的安全,目前全世界范围内已经有19位捐肝者死亡。其次是由于吻合的血管和胆道要比全肝移植的细,因此手术后容易发生血管或胆道并发症,另外,供受体肝脏存在断面,可能发生出血、胆瘘等。但随着技术的提高,尤其是显微外科技术的应用,上述的血管和胆道并发症已经明显降低。

  是否选择亲体肝移植,还要从家庭经济状况、病情缓急及器官是否匹配、紧缺与否综合评定。

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