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抗排斥药物有助提高肾移植成功率

[日期:2014-04-21] 来源:南方日报  作者:南方日报记者 李劼 [字体: ]

  肾移植是绝大部分终末期肾病患者最有效的治疗方法,然而移植器官资源稀缺问题众所周知,即便有幸获得珍贵的肾脏器官,也不能保证患者就能活下来,例如发生急性排斥反应,肾移植治疗就有可能失败。在中国肾移植领域,由于免疫抑制剂的临床应用数据比较有限,仍有很多问题亟待解决。

  在刚过去的“世界肾病日”,中华医学会器官移植学会分会副主任委员、解放军第309医院石炳毅教授表示:供移植器官来源十分珍贵,面对器官移植患者,更应该确保其治疗质量。这其中,如何降低肾移植中排斥反应发生率和移植物失功率显得尤为重要。诱导治疗方法在肾移植中的使用会显著降低移植后早期急性排斥反应的发生率。过去十年中的多项研究及出版文献证明,ATG兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白是首选的用作诱导药物和治疗急性排斥反应的抗胸腺细胞球蛋白。

  数据显示,在我国,每年有待移植手术约100万终末期肾病患者,约30万终末期肝病患者,而每年进行的器官移植手术尚不足8000例,仅为130:1,大量病人只能对器官翘首期盼。

  急性排斥反应对受者和移植物存活来说是一个重要的风险因素,甚至威胁着受者的生命。提高肾移植成功率,珍惜器官捐献机会,进一步提高移植肾存活率及减少急性排斥发生率(包括亚临床排斥)尤其重要。

  一般来说排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。由于近年来,对移植前HLA配型的完善和免疫抑制剂的应用,超急性排斥反应现已极为少见。三者中危害最大的便是急性排斥反应。一旦出现急性排斥反应,移植受体的身体机能会出现严重后果,甚或迅速破坏移植器官。

  石炳毅指出,诱导治疗在经过肾移植治疗患者中的使用已吸引了更多人的注意。诱导药物在肾脏及肝脏移植中的使用能够减少急性排斥反应的发生率。

  在肾移植的治疗中,合理及时的诱导治疗有助于降低因排斥反应导致的器官衰竭。过去十年中的多项研究及文献证明,实体器官移植中,ATG兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(如即复宁)是首选的用作诱导药物和治疗急性排斥反应的抗胸腺细胞球蛋白,在诱导治疗中抗胸腺细胞免疫球蛋白的用量在所有美国抗体免疫抑制药物中处于第一位。

  石炳毅指出,可以肯定的是,在肾移植的治疗中,合理及时的免疫诱导治疗有助于对急性排斥反应筑起一道屏障,提高肾移植生存率。

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