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哪些病人可以做肾移植治疗

[日期:2014-02-26] 来源:扬子晚报  作者: [字体: ]

  一般来说几乎所有慢性肾功能衰竭晚期尿毒症患者都可以进行肾移植手术。仅少数慢性肾功能衰竭患者须从多方面作慎重考虑,如患者的原发病、年龄、健康状况和移植的时间等,从而使患者在肾移植后得到理想的治疗效果。近年来可以选择肾移植来治疗的原发病的范围不断扩大,但最常见的适合作肾移植的原发病仍是以肾小球肾炎为主,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化等,前四种疾病约占全部移植患者的75%以上。

    对于一些移植后有复发倾向的肾脏疾病,大多数医生建议延缓移植,如抗肾小球基底膜病变(anti-GBM),应在anti-GBM抗体阴性后6一12个月再移植;局灶性肾小球硬化、IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等应在病情稳定非活动期作肾移植。若出现复发性肾小球肾炎,常难与慢性排斥反应相鉴别。自身免疫性疾病如狼疮性肾炎所致肾衰,在全身其他脏器病变被控制后作移植的患者数逐年增加。由于原发病治疗与肾移植后应用免疫抑制剂相一致,移植后复发者并不多见。

    绝对禁忌症:下列情况下不考虑做肾移植 ①全身情况极差,不能耐受手术者;②有急性感染灶存在者;③活动性结核病;④未治愈的溃疡病患者;⑤散在性恶性肿瘤、肝炎或肝功能不全的患者。 

    相对禁忌症:下列情况下应谨慎考虑肾移植 ①严重贫血未能纠正之前;②心功能在三级以下者;③尿路梗阻,尤其是下尿路梗阻未纠正之前;④精神病、肺功能不全,严重的肺疾患未能控制或纠正之前; ⑤乙型肝炎表面抗原阳性。

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