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肾移植慢性失功诊治宜与忌

[日期:2012-11-05] 来源:  作者: [字体: ]

目前移植肾慢性失功尚无特效治疗方法,其基本治疗原则是去除导致移植肾慢性失功的可能病因,调整免疫抑制方案,尽可能延缓移植肾慢性失功进展速度。其主要治疗措施包括。

  1.饮食疗法饮食疗法是延缓移植肾慢性失功基本和有效的措施之一,其主要措施与慢性肾功能不全相似,包括:

  ①肌酐清除率低于55ml/min者宜采用低蛋白、高热量饮食;

  ②低蛋白饮食2周后给予必需氨基酸或a一酮酸;

  ③严格限制饮食中磷的摄入量,对于高磷血症已经控制的低钙血症的患者,应适当补充钙剂。

  2.合理使用免疫抑制剂 急性排斥反应是移植肾慢性失功的最主要免疫因素,而一些免疫抑制剂,如环孢素、FK_506又有一定的肾毒性。

  3.控制高血压 钙通道阻滞药可有效降压,还可改善使用环孢素A后所产生的入球小动脉狭窄继而出现的肾血流量和肾小球滤过率的下降,可试用;血管紧张素转化酶抑制药可以有效的控制高血压,也可扩张肾小球动脉降低肾小球高血压,减少移植肾的超滤过状态,还可以有效的降低蛋白尿。

  4。控制高脂血症和糖尿病 肾移植术后长期高脂血症和糖代谢异常不但是心脑血管疾病的高危因素,而且是移植肾慢性失功的重要危险因素,因而宜积极控制肾移植患者可能出现的高脂血症和糖代谢异常。

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