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儿童活体肝移植手术耐受性的影响因素:术后早期并发症和HLA匹配性

[日期:2012-03-28] 来源:国际肝病  作者: [字体: ]

  儿童活体肝移植受者常能停用免疫抑制剂。为确定影响手术耐受性的因素,日本东京大学Ohe等将中断免疫抑制治疗>1年作为标准,对134例半同种异源活体肝移植的儿童进行了一项回顾性队列研究。

  
  84例患者成功中断免疫抑制剂治疗,另外50例未获得耐受的患者中,24例发生排异,26例发生移植物纤维化。无早期排异是独立阳性预测因子(OR=2.79,95%CI:1.11~7.02,P=0.03),而HLA-A不匹配是阴性预测因子(OR=0.18,95%CI:0.03~0.91,P=0.04),但是HLA-DR不匹配不影响耐受性。与耐受组相比,非耐受组患者调节性T细胞显著减少(4.9% vs. 7.6%,P=0.003)。在耐受组中,术后第一周他克莫司水平显著升高(P=0.02)。尽管HLA-B不匹配(OR=8.73,1.09~70.0,P=0.04)是手术耐受性的独立阳性预测因子,但其临床应用价值仍不明确。在本研究中,无早期排异、HLA-A匹配以及后期调节性T细胞数量增加与良好的手术耐受性密切相关。

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