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器官移植,突破配对障碍

[日期:2010-02-05] 来源:联合报  作者:记者詹建富 [字体: ]
  
器官移植,突破配对障碍

  林女士(右)接受先生(左)的肾脏移植,并成功克服抗原排斥。林女士与先生一同切蛋糕庆祝。---记者陈易辰/摄影

  过去常有儿子想捐肝给病父,或太太想捐肾给洗肾的先生,却因受限于组织配对不符而抱憾;但台大医院昨发表可有效删除受赠者体内排斥抗体的技术,成功突破配对的障碍,让未来有意愿捐赠活体器官如肾脏、肝脏、肺脏给亲人的家属,不再受限于血型或组织配对不符,照样可以移植。

  台大医院最近为一名林姓妇人进行肾脏移植,妇人血型是O型,先生血型是B型,血型不兼容,且林女士体内有高于常人百倍的抗体;过去医师碰到这种情形,往往就劝病家放弃,但台大克服此一免疫系统的障碍;林女士昨有感而发地说:「感谢台大移植团队,让我老公的肾脏帮助我获得重生。」

  台大外科部医师蔡孟昆指出,器官移植过去有三项配对关卡,分别是血型、组织抗原和交叉试验,特别是后者,术前的交叉试验如阳性,表示移植会发生超急性排斥,失败机率极高,通常只有放弃移植一途

  林女士7年前曾赴大陆换肾,便因排斥严重败兴而归。蔡孟昆说,该院通过「排斥抗体萤光分析技术」,针对可能导致严重排斥的抗体定量分析发现,林女士体内抗体力价高达1万多;因此,移植前,需删除排斥抗体,包含注射去除B淋巴细胞的药物、血浆替换术及注射免疫球蛋白,有效抑制受术者的抗体反应,并在去年9月完成先生捐肾给太太的心愿。

  台大医院副院长何弘能指出,女性较会产生器官排斥免疫反应,可能与女性荷尔蒙、怀孕、输血等因素有关。但台大外科教授李伯皇则说,通过移植前去除排斥抗体的技术,可成功跨过器官移植的免疫障碍,因此未来五亲等以内有意捐赠器官给生病的亲人,都不必因配对问题而爱莫能助。

  不过,高雄长庚医院院长陈肇隆则说,当前的活肝移植并未将淋巴球交叉试验呈阳性者,行为移植禁忌,主要是肝脏对器官移植的耐受性较高,加上肝脏有两套血液供应及再生能力强,因此较不受到交叉试验的限制。唯他也认为,如能突破组织配对的问题,对扩大活体器官捐赠源将有大大的帮助。

新闻辞典/组织配对交叉试验

  器官移植时,器官受赠者和捐赠者间的组织抗原相符,就可和平共存;若不符合就会引发排斥反应。因此,移植前须先考量「组织兼容性」,并做组织抗原配对,包含ABO血型是否兼容、人类白血球组织抗原(HLA),及受赠者是否已有对抗捐赠者组织抗原的抗体等。

  若试验结果是阳性,就不宜移植,因会出现超急性排斥。不过,这些配对的障碍,医界已获重大突破。

 

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