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高成新教授:22例肺移植手术,22个故事

记上海市胸科医院肺移植中心主任高成新

[日期:2009-12-02] 来源:  作者:市胸科医院 [字体: ]

  在人类大脏器的移植手术中,肺移植的难度是最高的。肺是唯一的开放性器官,肺供体极不易保存,且术后受感染机率很大。肺叶移植作为一种特殊的肺移植方式,技术上更为复杂,要求手术缝口十分平滑,稍有不慎即会造成血栓,危及患者生命。

  因此,肺移植手术已成为人类医学领域中一个难以逾越的高峰。就有这样一位年过半百的医生,为了拯救更多的饱受疾病折磨的患者,为了冲击肺移植手术的禁区,不断攀登医学新高峰,他把自己全部的心血、全部的爱都奉献给了肺移植事业,奉献给了病人。他,就是上海交通大学附属胸科医院肺移植中心主任、中华医学会器官移植专业委员会委员、国际心肺移植学会委员——高成新教授。

  2001年医院成立肺移植小组。在高成新教授的带领下,肺移植小组经历了初创时期的艰难攀爬,通过50余次的动物试验,从反复的失败——成功中总结经验,查阅大量国内外文献,不断探索,终于在2002年11月由他主刀完成了世界首例“成人非血缘单侧肺叶移植术”,填补了上海医学界在肺移植手术领域的空白,也标志着中国的肺移植手术水平已跻身世界先进行列。

  双肺移植,再显功力

  单肺移植手术的成功鼓舞了高教授再向双肺移植手术挑战的信心。然而,双肺移植手术的难度远远高于单肺移植手术!双肺移植不等于两个单肺移植的相加,稍有不慎就会导致病人死亡。双肺移植手术最危险的地方在于,在逐个移植入新肺的过程中,新种入的一侧肺要暂时承担所有功能,容易引起肺水肿,那就会导致手术失败。为了掌握其中的关键,2004年3月,高教授不顾年迈,毅然赴美国华盛顿大学巴恩斯医院学习进修。回国后,他埋头钻研,努力把国外的先进理念和国内的工作条件“完美”结合。经过两个月的论证、探索,针对中国人的特点,高教授采用与国外不同的,将临床上用于抢救呼吸衰竭的“体外膜肺技术”应用于肺移植手术上,经过膜肺内氧合,使静脉血变为动脉血,再流到全身,使身体不会缺氧,减轻了新肺的压力,也就可以确保新种入的第一个肺不会出现肺水肿。这是一个绝好的创新点。

  2004年7月30日,是高教授行医历程中又一个值得纪念的日子!在他主刀下,应用“体外膜肺技术”为一位双侧支气管扩张患者成功施行双肺移植手术,再一次创造了上海地区首例,全国范围第二例的骄人纪录!

  在之后的3年时间里,高成新教授带领肺移植组成员再接再厉,不断冲击医学禁区,开展各类单肺、双肺、肺叶移植手术。至今该小组已开展肺移植手术22例,其中14例双肺移植手术,8例单肺移植手术。手术成功率近90%,最长已存活4年以上。其数量和成功率均居国内领先,接受手术的患者最高年龄68岁,最小仅20岁。

  2002年12月,在世界首例“成人非血缘单侧肺叶移植术”成功一月后,中央电视台《新闻联播》、上海市电视台《新闻报道》、《东视新闻》、《上海卫视》、《新华社》等全国各大媒体竞相报道。

  2003年施行的单肺移植手术病人,至今已存活4年多,现在健康状态良好,为目前上海地区存活时间最长的单肺移植病人。

  2004年底为一位慢性阻塞性肺气肿病人施行的双肺移植手术,至今已存活3年多,是上海地区双肺移植手术后存活时间最长的一例。

  2007年11月,为一位68岁的患者施行双肺移植手术,创下了国内最大年龄患者重症双肺移植手术记录。

  2007年12月,为一位四年前曾在胸科医院施行左侧单肺移植手术病人,再实施右侧单肺移植手术,并获成功。创造了该类移植手术国内首例的记录。

  2007年7月,《文汇报》、《解放报》、《新民晚报》、《劳动报》、《健康报》、新华社、SMG等七家新闻媒体采访报道了胸科医院召开的“肺移植患者可长期生存”的新闻发布会,高成新教授接受了媒体的采访……

  病人说,高成新教授为上海的终末期肺部疾病患者带来了福音。

  在高成新主任的带领下,他带领的肺移植小组的力量已日益壮大,医疗技术日臻成熟,得到了上级领导和同行的认可。2003年肺移植组荣获“上海市卫生局先进集体”,2004年荣获“上海市学习型团队创新奖”,2005年荣获“上海市临床医学成果二等奖”,2006年荣获“上海市医务职工科技创新优秀团队”。

  22例手术,22个故事

  高成新教授从医四十年,也刻苦钻研了四十年。他对工作的一丝不苟、对患者的高度负责、对技术的精益求精的态度和精神都得到了病人、医院和社会的肯定。

  22例!这22例成功的肺移植手术是个什么样的概念呢?这意味着他拯救了22条濒临死亡的生命!他挽救了22户陷于痛苦的家庭!

  如果你曾经面对过那些被终末期肺部疾病折磨得奄奄一息的患者;如果你曾经目睹过一个个患者家庭因此而痛失亲人的惨景;如果你的朋友,或者你的亲人就是这22人中的一个,那么,你对这22例成功手术的含义肯定会有更深刻的理解。

  高教授说,他要帮助那些面临死亡的病人恢复生命,并且获得正常的生活。高教授的那些病人后来都成为了他的朋友。只要有时间,高教授经常会电话联系他们。

  2002年11月,高教授收治了一位体质异常虚弱,身高仅1.5米的来自农村的小女骇,她患有罕见的淋巴管平滑肌瘤病,术中易出血,术后易发生气胸,入院时她已无法自行行走,需高流量供氧,随时有生命危险。高教授决定施行肺移植手术。可是,好不容易找到的供体又不符合患者的条件,供体则是1.7米的体形魁梧的成人,取下的肺叶无法完整植入受体窄小的胸腔内,且两者的非血缘关系,使得术后极易发生排异现象。面对如此棘手的局面,以高成新教授为首的移植小组成员,经反复论证测算,当机立断,确定了“量体裁肺”的手术方案,即只截取供体右侧肺的中、下两片肺叶进行移植,术中,小组成员先做了肺叶支气管、肺动脉等成型术,使得两者气管、血管口径吻合,再进行缝接,并克服了病人在术中左侧肺出血等突发性问题,仅用了5个多小时成功完成了这一世界首例的手术。

  一位在2003年因肺淋巴管平滑肌瘤患者,是高教授为她施行了左侧单肺移植手术,术后至今已存活4年之久。她在康复之后并正常工作,让她和家人都对生活充满了希望。近期因右侧自体肺发生乳靡胸及呼吸功能衰竭,再次来胸科医院寻求高教授的帮助。在高教授精心安排下,又施行了右侧单肺移植手术,并获得成功。同时也创造了肺部再移植手术国内首例的记录。

  还有一名68岁的间质性肺病伴双肺纤维化患者,入院时该患者已处于病危状态:严重的呼吸衰竭,氧分压仅31mmHg; 全身紫绀,严重的三尖瓣返流;更为严重的是肺动脉压竟高达96mmHg,病人随时有死亡的可能,真可谓命悬一线,危在旦夕。如果采取非手术治疗,该病员几无生还的可能,惟有施行双肺移植手术才是治疗该病的唯一有效手段,也是患者生还的唯一希望。但目前国际上肺移植的年龄上限标准为:单肺移植65岁;双肺移植60岁,而对如此高龄重症的患者实施双肺移植手术在国际上实属罕见,国内更无先例,成功的希望甚是渺茫。但高成新教授根据该患者的病情特点和肺移植小组的技术实力,毅然决定再闯禁区!整个治疗小组在术前制定了缜密的治疗方案,术中密切协调配合,最终使手术一举获得成功。术后1周患者不吸氧气即能完全自主呼吸并能下床活动,手术前的严重呼吸衰竭症状已完全消失:氧分压升至128mmHg,肺动脉压降至20mmHg,目前病情正在稳步好转中,近期已出院和家人欢度新年。这是胸科医院胸外科肺移植中心继2004年成功实施上海首例双肺移植后,创造的又一项新记录,也标志着该院肺移植的技术和难度已达到国际水平。

  科学管理,和谐团队

  为拯救更多需要帮助的病人,在院领导和兄弟科室的支持下,经上级主管部门批准,2007年11月肺移植小组正式更名为“上海市胸科医院肺移植中心”,高教授任中心主任。中心集聚了医院胸外、心外、心内、肺内、麻醉、病理等部门的力量,作为科主任,不仅要管理好科室的医疗工作,而且要关注科室的建设和发展。在科室管理上,他以身作则,率先垂范,不但正确处理好科内同事之间的关系,而且协调处理好科室与科室之间、科室与部门之间的关系,保证各项工作顺利完成,意喻着将为更多病人的增添福祉。

  高教授是中华医学会《实用呼吸病学》编委,《肺移植》副主编,最近国家医学发展教育中心约稿高教授主编《心肺移植关键检查》一书。他深知肺移植技术的提高,光靠个人技术精湛是远远不够的,更要让整个团队的人员都得以提高和进步,医学才会向前迈进。

  几年来,他先后安排6名移植组成员到美国著名的华盛顿大学Barnes-Jewish医学院进修学习胸外科肺移植手术技术,指导年轻医生撰写并发表学术论文共24篇,为丰富人类脏器移植的基础理论作出了积极的贡献,受到了同行们的好评。他指导和带教下级医生施行手术时,总是将自己丰富的临床经验、手术技巧,毫无保留地传授给年轻医生。他还经常在晨会上一边讲解,一边在白板上画示意图,让大家比较直观的认识和理解,科内的年轻医生也都以能得到高教授的指导和帮助而深感荣幸。

  医学的魅力不仅仅在于以我们的智慧探索无限的生命奥秘,更在于我们在知识的基础上,运用人类特有的意志和勇气创造出一个又一个的生命奇迹,以此来超越自然的桎梏。高成新教授在肺移植领域里辛勤地耕耘着、攀登着、探索着。昂扬的斗志,永不言败的精神显示出一颗全心全意为病人服务的仁爱之心。这需要不计一时荣辱的豁达,更需要不畏艰难困苦的超凡。

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