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为什么肾移植术前必须进行HLA配型和淋巴毒试验?

[日期:2009-11-07] 来源:  作者:中庸 [字体: ]

    同种不同个体之间进行肾脏移植时,移植肾被受体能否“容忍”的特性,医学上叫组织相容性。若被“容忍”则移植肾成功,反之则被排斥。

    人体免疫系统的基本功能是识别“自己”与“非己”,移植肾中含有与受体机体内不同的移植抗原是引起移植排斥反应的根本原因,这些移植抗原医学上又称为组织相容性抗原。

    人类的主要组织相容性抗原就是人类白细胞抗原,即HLA。因此肾移植术前要进行HLA配型,使供体和受体之间HLA尽量相符。通过HLA配型,有助于提高移植肾远期存活率。在尸体肾脏移植中,当HLA染色体群即6个抗原配合相合时,移植肾的半数存活时间是20.5年(移植肾的10年存活率是66.3%),与2条单倍型相合的子女供者的半数存活时间20年相同;当HLA染色体群完全不相合时,半数存活时间为8.5年(移植肾的10年存活率为38%)。

    淋巴细胞毒试验是用于肾移植前判断受体对供体有无预存抗体的试验,如果有细胞抗体,能引起受体的超急性排斥反应,造成移植术失败。因此,在移植前检查受体血清中有无抗供体淋巴细胞的抗体,是预防超急性排斥反应所必需的试验。淋巴细胞毒交叉配型试验的正常值为小于10%,如大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下,尽量选择数值最低的受肾者接受移植。

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