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心脏移植要花多少钱,住院多久亚洲存活时间最长“换心人”的手术专家谈心脏移植

亚洲存活时间最长“换心人”的手术专家谈心脏移植

[日期:2008-06-09] 来源:人民网-健康频道  作者: [字体: ]

    人民网北京4月18日电(记者王鹏)4月21日15:20,目前亚洲存活时间最长的心脏移植患者当时的手术专家之一、哈尔滨医科大学附属第二医院心外科主任蒋树林教授,及哈尔滨医科大学附属第二医院现任院长张斌教授,携该院在《人体器官移植条例》颁布后进行的首例心脏移植患者做客人民网,与记者展开对话,和广大网友共同探讨我国心脏移植的“昨天、今天与明天”,欢迎关注。


    【访谈文字实录】

    王鹏:各位网友大家好,在今天这个特殊的日子,为大家请来了几位特殊的客人,之所以说他们“特殊”,是因为在16年前的这段时间,远在北国的哈尔滨医科大学附属第二医院进行了一例非常特殊的手术,一例心脏移植手术,在16年后的今天,这位手术的患者也是保持着亚洲存活时间最长的心脏移植患者记录,这例手术也会作为我国在心脏移植史上非常典型的病例供大家研究。
   
    今天我们非常荣幸地请到了当年参与这个手术的医生——哈尔滨医科大学附属第二医院心外科主任蒋树林教授;以及哈尔滨医科大学附属第二医院现任院长张斌教授。同时两位专家还给我们带来了一位特殊的客人,就是这所医院在新的《人体器官移植条例》颁布之后,进行的首位成功的心脏移植患者孙老师。
   
    今天几位专家将和我们共同探讨心脏移植的“昨天、今天和明天”。在开始的时候,我们先请专家和我们回顾一下,在16年前那段特殊的日子里,是一种怎样的情形,在什么情况下进行的那场手术,为什么这场手术能够在16年后的今天还被人们津津乐道,成为我国在心脏移植史上非常典型的病例。
   
    蒋树林:16年前,因为杨先生患有扩张性心脏病,当时他病了十几年,那个时候他的生活质量非常差,每年大部分时间住院,家里有限的积蓄,在长期治疗当中花的一无所有了,当时他想这样活着挺痛苦,他想换一种活的方式,可是那时候换心脏,好多人还是觉得是一个异想天开的事情,所以,无论从医生到患者都不太容易接受。这个人当时想,既然活着,我要好好活着,如果这样活下去和死了没有什么多大区别,所以他毅然决然地想进行这个手术,尽管他的父亲、亲属还不太同意,可是他想进行这样的手术,作为医院和医生来说,我们在做这个手术之前的十几年,就开始从事这方面的准备工作,国内国外,从80年代初开始,在90年代初开始做手术,大概10年时间从事各个方面的准备工作,包括动物实验,包括理论的技术的筹备工作。到1992年4月26日,在各项工作筹备完了以后,在大量医护人员、主任、专家参与之下,在所有人员关注之下才把这个手术做成的。
   
    王鹏:当时这个患者刚刚来到医大二院时,据我所知,在此之前医大二院没有做过心脏移植手术,患者把自己的生死、命运都交给这样一个没做过心脏移植的医院?
   
    蒋树林:这位病人住院,并不是一住上就手术了,因为当时他住院时心、肝、肺功能都非常差,所以准备了很长时间。这段时间,他看到医院里面做了大量的相关的其他的心脏手术,因为每年手术200多例、300多例,1992年的时候,在国内算是比较多的了。而且那个时候的病人虽然不是换心脏的,可是有的病人也是很危重,由于不同手术适应症不一样,有一些就必须要换心脏,比如说像他这样的,像冠心病等等虽然也很重,来的时候状态不如他,通过其他的手段,把疾病纠正过来,能够延长他的生命。那个时候看到好多病人做完手术以后,效果都很好,而且他也了解了这方面,包括我们医院在50年代的时候做狗头移植的时候是很出名的,那个狗头移植在全世界都是很出名的,他经过了解以后,才决定从事这个手术的。
   
    张斌:1992年我们开始第一例心脏移植不是偶然的,大家头脑一热就做的,因为从50年代初,赵士杰教授是留美归国的,他开了器官移植的先河,回来以后做了狗头移植存活了近一周的时间,轰动整个医界,轰动世界的。我想这个狗头移植对各种器官移植的开展乃至对我们医院今天整个器官移植能够开展所取得的成绩,奠定了一个很好的基础。在他之后,我们的很多老专家、老前辈们,进行了这方面的研究,应该说,器官移植分几个阶段的,开始就是实验阶段,所谓实验阶段,就是在动物身上开始进行移植实验研究,例如狗用得比较多,经过我们专家做了大量动物移植实验后,1992年我们才能够开展做人的心脏移植,是有相当扎实的实验和科研基础做保证的。
   
    王鹏:我们很多网友会有一个疑问,动物实验毕竟是动物,动物和人是不一样的。您不怕第一例如果做不好就“把牌子砸了”?
   
    张斌:什么时候都有“第一”,我们前辈有很多基础的工作,国外,包括国内,在心脏移植已经做了很多工作,在这个基础上,我们认真地研究,包括这例手术,我们动用了近百人,十几个学科,所有学科相关的,大家坐下来反复地研讨,有充分的各个方面的准备基础上我们才开始做的。
   
    蒋树林:苏格拉底在200多年前说过一句话,“如果想在跳动的心脏上做手术,无疑是妄想。”那时他是全世界最高的医术权威,在200年前,可是在他说100年之后,在动物身上做手术成为了现实,第一次都要有的,因为有了开始,才有后来。但是那个时候,动物实验,像张院长说的,我们不仅做了多少次。因为从外科技术上来说,动物和人没有什么太大区别,有区别的只是它的反应。所以,把狗、羊和猪心脏拿下来给另一只动物安上,如果这个过程很顺利,外科技术就很成熟了。当然作为人来说,还有长期存活的问题。还需要其他的努力。我们老教授已经在国内国外搜集了很多资料,包括买书、查资料,看看国外怎么做的,我们既要按照他们的要求去做,但是,因为当时的国内条件毕竟和国外还不太一样,所以要结合我们自己的情况,用现在的话来说,就是结合自己的实际情况,去制定一整套手术方案、监测方案、免疫治疗方案和抗炎症的方案等等一系列很多很多方案,这个手术从开始这个病人住到我们医院,到实施手术大概60多天,这60多天是天天大家都在研究。
   
    王鹏:当时心脏移植手术在国内和国际上处在什么样的状态?发展到了什么样的水平?
   
    蒋树林:心脏移植是从上世纪初开始, 上世纪中叶60年代开始付诸于临床实践,但是到70年代跌入一个低谷,因为那时候免疫排斥反应不好,控制不好,所以大部分病人很快死掉了。在80年代初,心脏移植才又开始。从1981年开始,逐渐逐渐的一年一年地增加,从80年代末到90年初的时候达到最高峰,那时候全世界一年能做3000多例,后来由于适应症的问题,排斥等其它的问题,现在每年大概是在两千多。实际上两千多,在欧洲和北美是属于下降的趋势,还是我们国家增长的一个比较主要的因素。
   
    王鹏:那我们国家在心脏移植方面的历史是怎样的?第一例是哪个医院做的?
   
    蒋树林:1978年在上海,张世泽教授做的第一例手术,在1978年他活了109天,手术也是很好的。第二例在北京安贞医院,是在1991年做的,活了214天,杨玉民全国来说是第三例,那两例存活的时间短,没有超过一年,所以杨玉民是我们国家乃至整个亚洲目前存活时间最长的了,到现在已经16整年,存活率超过10年的,在国外只有40%,不到50%,所以存活16年的,在全世界统计不到30%。目前国内很多专家,做心脏研究的专家非常关注这个换心人,所以每次开全国会的时候,他们都跟我们讲,你们一定要想办法让这个病人健健康康地活下去,这样我们做移植才有信心,因为做移植是两个目的,一个是长期存活,一个是要有生活质量。
   
    张斌:杨玉民每存活一天,每天都在创造历史,我想他是亚洲存活时间最长的第一人,这是我们全中国人民的骄傲。现在,他这个存活,世界上存活最长的还是美国的托尼·休斯曼,原本希望他能够来到我们中国,和我们亚洲换心第一人,两个人坐到一起。但是由于他的体力各个方面没有促成,但是他给我们发来了一封祝贺信还写了一首小诗,表达了他的美好祝愿。

    专家简介:


    张斌,哈尔滨医科大学附属第二医院院长,教授、主任医师,五一劳动奖章获得者。兼任国际牙医学院院士、黑龙江省口腔医学会副会长兼秘书长、黑龙江省制冷学会副理事长兼冷冻医疗组组长、黑龙江省老年医学研究会专家委员会口腔外科首席中青年专家。《现代口腔医学杂志》副主编、《中华口腔医学杂志》特约审稿专家等。


    蒋树林,哈尔滨医科大学附属第二医院心外科主任,主任医师、教授、博士生导师。曾在3小时15分钟内顺利完成了国内手术时间最短、质量最高的具有世界先进水平的双腔法原位心脏移植手术,完成世界上先进的主动脉全弓置换加升主动脉带瓣人工血管置换术,完成东北三省首例胸腔镜辅助动脉导管结扎术及单心室全腔肺动脉吻合术等一系列高精尖手术。目前已完成心脏手术3000余例。

【内容导航】
第1页:亚洲存活时间最长“换心人”的手术专家谈心脏移植 第2页:目前我国心脏移植水平什么样
第3页:《人体器官移植条例》给医患带来了什么 第4页:心脏移植要花多少钱,住院多久
第5页:我国未来心脏移植的展望
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