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肾移植孕妇的管理

[日期:2010-06-30] 来源:  作者: [字体: ]

   肾移植孕妇的管理如何?下面介绍肾移植孕妇的管理:

  1、定期咨询和监测,孕妇应由泌尿科及产科专家定期咨询,监测肾功能,防治并发症。

  (1)及早确定胎龄。
  (2)动态观察肾功能其内容包括血BUN、Cr、血糖、尿常规等。妊娠早、中期每月检查1次,妊娠36周后每周检查1~2次。
  (3)动态监测胎儿宫内状态。①B超了解胎儿生长发育情况,及时发现FGR,积极进行治疗;②检测胎盘功能及胎儿宫内储备能力,一旦发现胎盘功能受损或胎儿缺氧,在对症治疗的同时,积极促胎儿成熟,择期分娩。
  (4)预防、治疗妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、贫血、FGR及早产等。
  (5)控制免疫抑制剂在最低有效量。
  (6)肾功能减退或进行性恶化,危及移植肾的功能和存活时,以及产科方面出现妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎儿有明显畸形或胎死宫内时,及时中止妊娠。

  2、分娩方式选择

  文献报告,肾移植合并妊娠者分娩方式约50%~100%行剖宫产。由于免疫抑制剂应用,术后可能发生流血、感染、刀口延期愈合等并发症。部分学者认为,除有产科指征及肾功能恶化不能耐受阴道分娩者外,应阴道试产,盆腔内移植肾多不影响先露下降

  3、产后管理

  (1)分娩后适当增加免疫抑制剂的剂量。
  (2)免疫抑制剂可经母乳分泌,新生儿宜人工喂养。
  (3)口服避孕药可加重肾脏负担及引起高血压,以工具避孕为宜,也可在剖宫产同时行输卵管结扎术。

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